An chúis chasta Níl aon vacsaín Lyme ann agus cén fáth go bhféadfadh sé sin athrú go gairid

Tugann aimsir te sceartáin, agus le sceartáin tagann sí Galar Lyme , an galar veicteoir-iompartha is mó fáis sna Stáit Aontaithe Go deimhin, timpeall 476,000 Meiriceánach déantar Lyme a dhiagnóisiú agus a chóireáil gach bliain - stat atá scanrúil go leor le go ndéanfadh aon duine againn ár gcuid brístí inár stocaí sula mbuailfimid an rian siúil.

Cé go bhfuil galar Lyme faoi ​​dheireadh roinnt infheictheachta a bheith mar bhagairt mhór sláinte a d’fhéadfadh a bheith mar thoradh air comharthaí ainsealacha agus debilitating mura n-aimsítear é, níl aon bhealach iontach ann chun é a chosc seachas ní fháil greim ag an beag bídeach sceartáin a iompraíonn é. Mar sin, tosaíonn daoine an t-earrach agus an samhradh ag cur na ceiste céanna: Cén fáth nach bhfuil vacsaín Lyme againn fós? Tar éis an tsaoil, is féidir le do mhadra vacsaíniú a fháil, mar sin cén fáth nach féidir leat?

Tá an freagra casta - casadh amach ann bhí vacsaín Lyme ar a dtugtar LYMErix ar fáil ar feadh nóiméid te thart ar 20 bliain ó shin, ach tarraingíodh ón margadh é i measc imní faoi fho-iarsmaí, agus níor tháinig aon rud ina áit. Is é sin, go dtí seo. Tá grúpaí taighdeoirí ar leithligh ag déanamh staidéir ghníomhach ar dhá chóireáil choisctheacha: vacsaín Lyme nua agus lámhaigh próifiolacsas réamh-nochtaithe Lyme (PrEP), a d’fhéadfadh an dá cheann a bheith ar fáil laistigh de dhá nó ceithre bliana.

Mar sin, ar chóir dúinn uile a bheith ar bís? Tá trialacha cliniciúla ar siúl faoi láthair, agus cé go bhfuil roinnt daoine dóchasach, tá daoine eile ag coinneáil leibhéal amhras go dtí go mbeidh níos mó sonraí againn. Thíos, tugaimid faoi stair chonspóideach vacsaíní Lyme agus na rudaí a d’fhéadfadh na cineálacha cur chuige nua seo a thairiscint.

Deireadh Fómhair 26 stoidiaca

Ardú agus titim an chéad vacsaín Lyme.

Sa bhliain 1998, chuir SmithKline Beecham (GlaxoSmithKline anois) an vacsaín LYMErix i bhfeidhm. Vacsaín trí pháirt a fuarthas a fuarthas thart ar 76% éifeachtach i gcoinne Borrelia burgdorferi , baictéar spirochete de chruth corkscrew is cúis le galar Lyme. Bhí sé beartaithe do dhaoine 15 go 70 bliain d’aois atá ina gcónaí nó ag obair i gceantair le rátaí arda den ghalar Lyme.

Ba é an vacsaín LYMErix ba chúis leis an gcóras imdhíonachta antasubstaintí a ghiniúint B. burgdorferi - go sonrach, i gcoinne próitéine ar dhromchla seachtrach na mbaictéar ar a dtugtar próitéin dromchla seachtrach A (OspA). D'oibrigh na antasubstaintí seo a mharaigh Lyme ar bhealach uathúil: Nuair a rinne tic giota ar dhuine vacsaínithe, rinne sé fuil agus antasubstaintí an duine a ionghabháil, a thaistil isteach i bputóg an tic, áit ar scrios na antasubstaintí na baictéir sula ndeachaigh sé isteach i gcorp an duine riamh.

Mar sin, cén fhadhb a bhí ann? Go luath tar éis an vacsaín a thabhairt isteach, thosaigh tuairiscí ag breacadh síos fo-iarsmaí an-dian, lena n-áirítear airtríteas, comharthaí néareolaíocha agus saincheisteanna cognaíocha. Agus i 1999, cás dlí maidir le caingean ranga comhdaíodh 121 duine i gcoinne SmithKline Beecham (SKB) a fuair an vacsaín. Mhaígh siad go raibh a fhios ag SKB agus nár éirigh leo rabhadh leordhóthanach a thabhairt do dhochtúirí agus d’othair go bhféadfadh daoine áirithe a bheith ag tuar go géiniteach ó fhorbairt airtríteas autoimmune mar fhreagairt ar an vacsaín, agus theastaigh uathu go ndéanfadh SKB rabhaidh sábháilteachta an vacsaín a nuashonrú chun airtríteas a lua.

Is féidir le galar Lyme féin airtríteas a chur faoi deara, mar sin d’ardaigh na héilimh faoi LYMErix a lán ceisteanna. Cé nach raibh baictéir bheo sa vacsaín agus mar sin ní raibh sé in ann c ause Galar Lyme, thosaigh daoine ag déanamh imní faoina chur chuige maidir le antasubstaintí a ghiniúint i gcoinne OspA. Cén fáth? Timpeall an ama chéanna seo, fuair eolaithe amach é sin daoine a bhfuil malairt ghéiniteach áirithe acu (cineál HLA DR4 +) ba dhóichí go bhforbródh siad airtríteas tar éis galar Lyme a fháil. Ba dhóichí a ghinfeadh siad freisin uathoibríoch antasubstaintí (antasubstaintí a dhíríonn trí dhearmad ar do chealla féin) mar fhreagairt ar OspA. Mar gheall ar an nasc Lyme-OspA-autoimmunity seo, mheas saineolaithe an fhéidearthacht go bhféadfadh airtríteas a bheith ina chúis le LYMErix in othair a bhfuil an leagan DR4 + acu.

Ach sa bhliain 2001, tháinig painéal comhairleach FDA ar an gconclúid go raibh ní raibh go leor fianaise ann chun tacú le héilimh gur tharla imeachtaí díobhálacha, lena n-áirítear airtríteas, de bharr LYMErix. Faoin am sin, dáileadh 1.4 milliún dáileog den vacsaín agus ní raibh i gceist le bunachar sonraí an Chórais Tuairiscithe um Imeachtaí Díobhálacha Vacsaín (VAERS) ach 59 tuairisc ar airtríteas a bhain leis an vacsaín - líon a dúirt saineolaithe a bhí ag teacht leis na rátaí airtríteas i vacsaíniú. daoine aonair. Ina ainneoin sin, tharraing SKB an vacsaín ón margadh i 2002, ag lua éileamh íseal a tháinig as an gclúdach neamhfhabhrach ar fad a rinne na himeachtaí dlí.

Go dtí an lá atá inniu ann, déantar díospóireacht ar shábháilteacht LYMErix. Dar le roinnt, is ionann titim LYMErix agus cailliúint uirlis chumhachtach chun galar Lyme a chosc. Ach níl saineolaithe leighis eile chomh cinnte go raibh an vacsaín go hiomlán gan locht ná riosca, go háirithe ós rud é go raibh sí níos deifníde cuireadh stop le staidéir sábháilteachta fadtéarmacha nuair a baineadh an vacsaín den mhargadh. Ina leabhar nua Ainsealach: Cúis Hidden an Phaindéim Autoimmune agus Conas a Bheith Sláintiúil Arís Deir Steven Phillips, M.D., go gcloiseann sé ó othair a deir nach bhfuil siad fós tar éis aisghabháil óna ngortuithe LYMErix beagnach 20 bliain ina dhiaidh sin. (Is léir gur ábhar casta é galar Lyme.)

Dhá urchar nua coisctheacha Lyme sna saothair.

Tá sé tapa ar aghaidh go dtí 2021, agus tá dhá chóireáil choisctheacha i gcoinne galar Lyme sna hoibreacha (agus díreach ag tosú ag spreagadh spleodar agus drogall): vacsaín nua agus lámhaigh réamh-nochtaithe, a bhfuil príomhchosúlachtaí agus difríochtaí lárnacha acu le LYMErix. Tá sé ró-luath teacht ar chonclúidí daingne maidir le ceachtar acu - agus ní dhéanfaimid iarracht - ach seo an méid atá ar eolas againn go dtí seo.

An vacsaín VLA15.

An vacsaín, ar a dtugtar VLA15 , á fhorbairt ag an gcuideachta biteicneolaíochta Francach Valneva i gcomhar le Pfizer - is í an t-aon vacsaín gníomhach i bhforbairt chliniciúil i gcoinne Lyme agus tá ainmniúchán mear ón FDA aici. Cosúil le LYMErix, díríonn sé ar phróitéin dromchla seachtrach A (OspA) baictéir Borrelia agus gineann sé antasubstaintí ar féidir leo Borrelia a mharú laistigh de phutóg an tic sula dtarchuirtear é go corp an duine.

Ach d’fhéadfadh an vacsaín nua seo a bheith úsáideach i réigiúin níos geografaí, áit ar eol go bhfuil cineálacha éagsúla baictéir Borrelia ina gcúis le galar Lyme (ní amháin Borrelia burgdorferi ). 'Is í an phríomhdhifríocht ná go ndíríonn VLA15 ar sé shraith de Lyme / Borrelia, ach nach gcosnaíonn LYMErix ach ceann amháin,' a deir Purvi Parikh, M.D., ollamh cúnta cliniciúil i Scoil na míochaine agus imdhíoneolaí NYU Grossman leis an Ailléirge & Asma Network. 'Agus na sé shraith seo clúdaithe, is féidir leo a bheith éifeachtach i gcoinne 98% de ghalar Lyme.'

Is cosúil go bhfuil gealladh fúthu go dtí seo maidir le taighde ar an vacsaín nua. Tugann torthaí ó thrialacha cliniciúla Chéim 2 le tuiscint go dtagann sraith 3-dáileog den VLA15 a freagairt imdhíonachta feidhmiúil i gcoinne na sé shraith agus go ginearálta bíonn sé sábháilte ar fud gach aoisghrúpa a ndéantar tástáil air. Rinneadh staidéir i réimsí ina bhfuil Lyme forleithne, agus ba chosúil go raibh ag éirí go maith le rannpháirtithe le stair an ghalair Lyme le linn na dtrialacha. Déanfaidh an vacsaín staidéar a dhéanamh go luath i leanaí aois 5 go 17, freisin.

Maidir le cé chomh héifeachtach agus atá an vacsaín seo nó cá fhad a mhaireann sí - níl a fhios againn go fóill. ‘Rinneadh staidéar ar VLA15 i dtrialacha Chéim 1 agus Chéim 2, a dhírigh go príomha ar dháileadh, sábháilteacht agus infhulaingeacht an vacsaín,’ a deir Jerica Pitts, stiúrthóir caidreamh domhanda na meán do Pfizer. 'Ní thuigfear éifeachtúlacht an vacsaín go hiomlán go dtí go ndéanfar tuilleadh trialacha.'

De réir Valneva's tuarascáil ghnó bhliantúil , má éiríonn go maith leis, d’fhéadfaí an vacsaín VLA15 a cheadúnú agus a cheadú le húsáid faoi 2025.

Lámhaigh an Lyme PrEP.

Tá cineál difriúil lámhaigh, ar a dtugtar Lyme PrEP, á fhorbairt ag saineolaí ar ghalair thógálacha Mark Klempner, M.D., agus foireann taighdeoirí i Scoil Leighis Ollscoil Massachusetts.

Murab ionann agus vacsaín, a spreagann do chóras imdhíonachta a antasubstaintí féin a dhéanamh thar roinnt seachtainí, seachadann urchar Lyme PrEP antashubstaint réamhfhoirmithe frith-Lyme go díreach isteach sa tsruth fola (ag soláthar díolúine éighníomhach ) —Agus, d’fhéadfadh sé a bheith éifeachtach láithreach ar instealladh. Ón áit sin, glacann sé cur chuige cosúil leis an vacsaín: ‘Nuair a ólann [an tic] fuil ina bhfuil an antashubstaint seo, déanann sé na baictéir sa tic a dhíobháil agus a mharú, agus mar sin cuirtear bac ar an tarchur chugat,’ a mhínigh Klempner i agallamh le déanaí .

Fuair ​​Lyme PrEP cead cónaidhme le déanaí chun tástáil dhaonna a thosú, agus an chéad triail chliniciúil Chéim 1 Thosaigh i mí Feabhra a chinneadh sábháilteacht agus cá fhad a mhaireann antasubstaintí sa tsruth fola. D’fhéadfaí tús a chur le héifeachtúlacht an lámhaigh a thástáil i 2022, agus má éiríonn go maith leis, infhaighteacht phoiblí i 2023 is féidir.

Mar sin, an bhfuil rogha amháin níos fearr ná an rogha eile?

Gan gach sonraí trialach cliniciúla, tá sé dodhéanta an cheist seo a fhreagairt, ach creideann Klempner go bhféadfadh níos lú riosca fo-iarsmaí a bheith ag Lyme PrEP. Sin toisc go n-úsáideann sé antashubstaint aonair chun cosaint a sholáthar, murab ionann agus vacsaín a spreagann an corp a dhéanamh go leor antasubstaintí - ní sholáthraíonn gach ceann díobh cosaint, agus d’fhéadfadh fo-iarsmaí a bheith mar thoradh ar chuid acu. D'úsáid foireann Klempner sonraí ó staidéir LYMErix chun cabhrú leo filleadh ar an antashubstaint an-éifeachtach amháin a úsáidtear i Lyme PrEP.

'D’fhéadfadh sé go mbeadh Lyme PrEP níos cabhraí maidir le nochtadh láithreach, nó do ghrúpaí ardriosca nach nglacann le vacsaíní mar gheall ar ailléirgí nó nach bhfreagraíonn go maith do vacsaíní, ’a deir Parikh. 'Ní féidir le daoine áirithe a bhfuil córais imdhíonachta lagaithe freagairt do vacsaíní, mar sin táimid ag brath díolúine éighníomhach dóibh níos minice. '

Ach cé go bhféadfadh Lyme PrEP oibriú níos gasta, ní mhairfidh a díolúine réidh le húsáid chomh fada le díolúine ó vacsaín. Is dóichí a sholáthródh sé cosaint séasúrach , le lámhaigh amháin gach bliain ag tús an tséasúir tic. Os a choinne sin, is gnách go maireann vacsaíní níos faide ‘mar anois tá a chuimhne agus a uirlisí féin ag do chóras imdhíonachta chun an t-ionfhabhtú a throid agus cuimhneoidh sé air má thagann sé ar ais,’ a mhíníonn Parikh.

Cad atá á rá ag roinnt dochtúirí.

Tá drogall ar roinnt dochtúirí a dhéileálann le galar Lyme go leor spleodar a chur in iúl go dtí go gcuirfear níos mó sonraí sábháilteachta ar fáil. 'Is é an imní féideartha ná autoimmunity,' a deir William Rawls, M.D. Is cosúil go bhfuil cosúlachtaí idir na [cineálacha cur chuige] seo agus an vacsaín roimhe seo. Ba mhaith liom glacadh leis go bhfuil taighdeoirí ag tabhairt aird ar leith ar láithreacht na féin-phobail i measc na rannpháirtithe. ' Mar sin, chomh fada agus a bheith dóchasach, deir sé, 'Ní mór dúinn fanacht agus a fheiceáil.'

Coinnigh i gcuimhne, níor cruthaíodh riamh go raibh LYMErix ina chúis le saincheisteanna autoimmune mar airtríteas, ach tá roinnt ceisteanna fós ann maidir lena sábháilteacht ar fud daonraí éagsúla.

Raphael Kellman, M.D., creideann dochtúir comhtháite atá bunaithe i gCathair Nua Eabhrac a dhéileálann le galar Lyme freisin go bhféadfadh go leor gealltanas a thabhairt do roinnt de na seatanna coisctheacha seo. ‘Cinnte do dhaoine i gceantair ardriosca, b’fhéidir gur smaoineamh maith iad seo,’ a deir sé. 'Ach ní le haghaidh na maiseanna. Ní uile-íoc a bheidh ann, mar sin beidh ar dhaoine réamhchúraimí eile a dhéanamh fós. '

Ar an nóta sin, fiú má chruthaítear go bhfuil sé sábháilte agus éifeachtach, tá cúis mhór amháin ann fós nach mbeadh ceachtar de na seatanna seo ina piléar draíochta uile-thimpeall: comh-ionfhabhtuithe. ‘Tá na céadta baictéar ag sceartáin, agus faightear freisin go bhfuil comh-ionfhabhtuithe ag formhór na ndaoine a bhfuil an fhoirm ainsealach de ghalar Lyme orthu le miocróib éagsúla eile, lena n-áirítear babesia, bartonella, rickettsia, anaplasma, agus ehrlichia,’ a deir Rawls. ‘Braitheann go leor saineolaithe go bhféadfadh miocróib seachas Borrelia comharthaí an ghalair Lyme a thiomáint. Má tá sé seo fíor, ní chuirfidh an vacsaín deireadh leis an tinneas. '

Sin é an fáth go scríobhann Phillips ina leabhar go bhféadfadh vacsaíní Lyme sa todhchaí mothú bréagach slándála a thabhairt do dhaoine, go háirithe mura gcuirtear daoine ar an eolas go hiomlán faoi na rudaí is féidir leo a chosaint agus nach féidir leo a chosaint.

Bunlíne.

Tá stair na vacsaíní Lyme casta. Agus cé go bhfuil go leor le feiceáil fós leis an vacsaín VLA15 agus le lámhaigh Lyme PrEP, is iad is gaire dúinn le cóireáil choisctheach i gcoinne Lyme le beagnach 20 bliain, rud a mhothaíonn ann féin agus é beagáinín séadchomhartha (cé chomh neamhfhoirfe iad b'fhéidir). Idir an dá linn, áfach, tá go leor le déanamh fós galar Lyme a chosc agus barr feabhais a chur ar chumas do chorp cneasaithe ó Lyme má fhaigheann tú é. Chomh maith leis na buneilimintí cosúil le seiceálacha tic agus aire leighis pras a lorg, is féidir le cluichí a athrú go leor tosaíocht a thabhairt d’aiste bia dlúth cothaitheach, gníomhaíocht choirp agus codladh.

Ar mhaith leat do phaisean folláine an domhan a athrú? Bí i do Chóiste Cothaithe Feidhme! Cláraigh inniu le bheith inár n-uaireanta oifige beo atá le teacht.

Comhroinn Le Do Chairde: